第16章 练习切开术（1 / 2）

与唐萍道别后，他还是拐回菜市场，找那个大妈买了两块带皮的猪肉。　　可把那个大妈乐坏了。　　“小伙子，常来啊！你老婆长得真好看，又能干。”　　“……”　　李敬生一阵无语，天地良心，他连婚都还没结，哪来的老婆？　　谈了几年的女朋友，说散就散，这让他对爱情看淡了许多。一切随缘，遇到合眼缘的姑娘，兴许到时候新的恋爱就开始了。　　不过眼下肯定不会考虑这事。　　没有事业的爱情往往就是一个悲剧。　　回到诊所内，有了带皮的猪肉，现在已经有很多种外科技能可以学习了。　　切开皮层，这是外科最基本的操作技能之一。　　教学视频、书籍中有很多住院医师，甚至快结业的规培医生，都能很轻松的在患者四肢、胸腹浅表位用手术刀划出比较完美的切口，这让李敬生感到十分羡慕。　　别说是在患者身上动刀子，就连缝皮都很少让他上手。　　水平差，操作缓慢，孤傲清高，不懂得巴结讨好上级医生，这些都是他捞不到锻炼机会的原因。　　社会的毒打是让人变成熟的最好方式。　　李敬生回头看以前的自己，觉得特别幼稚可笑。　　明明屁的本事没有，偏偏还要自视清高，七个不愤，八个不服。　　从医院辞职出来后才发现，没有哪个地方的人事不复杂。　　这两块猪肉花了三十多块钱，可不能浪费了。　　也就是今天吃下了一笔‘大业务’，他才敢奢侈一回。　　切开术对于小诊所来说不是必备技能，学会了却可以成为近乎垄断式的独门技术。　　赵老板的诊所做那么大，干得最多的就是给感冒病人输液，还有给老年人推销保健食品与器材。遇到严重点的伤口，快康诊所就缝合不了，更别提给病人开刀了。　　本身小诊所的条件也不具备。　　建立外科手术室可不是一笔小数目，配套的医技科室、化验的实验室都弄起来，那就不是诊所，而是一家小型医院了。　　起码也得是乡镇卫生院、大一点的社区卫生服务站才能有这个实力。　　李敬生的目标不高，赚点钱让诊所生存下去就行。　　此刻用猪皮练习切开术，一是本着不浪费的原则，二是想着学会了切开术以后，遇到切个瘤子、排个脓啥的，都能处理。　　小手术不需要层流手术室，只要普通手术室就行了。　　他完全可以把治疗室当成普通手术室来使用。　　想要达到严格的无菌要求肯定达不到，但是做小手术并不需要达到极为苛刻的无菌要求。　　切瘤子、处理脓包，对他这种小诊所来说已经是大业务了。　　学会了切开术，才有机会接这些大活。　　在猪皮上画好刀位以后，一切准备就绪。　　他右手握手术刀，眼神变得前所未有的锋利，在画好的刀位上切入，然后慢慢拖刀横切。　　“切开组织时使用手术刀腹切割，与组织平面呈45°，并有割的动作。”　　“切开过程要保持刀刃与腹壁垂直，这样才能保持切口的两边缘对称。”　　……　　一边切，脑子里一边回忆着解剖学中关于切开表皮层的要领。　　外科开刀与厨子切肉有很大差别。　　厨子切肉下刀极快，往往都是一刀切到底。　　但是哪个外科医生敢这么干，那绝对不是吓人，而是会死人。　　外科解剖是个精细活，别看外科医生动不动就拿电钻在患者头上打孔，拿电锯割病人的胸椎骨，血腥暴力无比，那只是表现。　　就拿剖宫产为例，任何一位专业的外科医生都是拿着手术刀一层一层，像是剥鸡蛋壳一样把患者的腹部切开。　　依次切开腹壁皮肤、皮下组织、筋膜层、腹直肌、腹膜……　　其中腹直肌层一般会分开，而不是切开。　　所以，一刀切到底，那是厨子在切肉，而不是外科医生在做手术。　　李敬生学过切开术，以前也练习过。　　但是很遗憾，因为缺乏老师的悉心指导，更缺乏锻炼机会，自身也买不起太多的猪皮练习，所以他的切开术一直半生不熟，连入门都没达到。　　此刻，他严格按照教程，并且努力回忆上级医生的手术过程，然后保持手部的稳定，按照画线一层层切开。　　切完后，简直不忍直视。　　切缘参差不齐，就像狗咬了一样。而且把握的力道也不好，深的深，浅的浅。　　据说厉害的外科医生拿手术刀划开患者的身体时，闭着眼睛仅凭手感就能分辨出划开的是什么组织。如果遇到血管、神经、韧带、肌腱这些重要的组织，凭借触感立刻就能发现，然后自然而然的收减力道，避免误伤。　　李敬生还记得上大体课时，那个戴着黑框眼镜，秃顶严重的老头，握着一柄手术刀，拿一本书当众示范。　　想切几页就切几页。　　那真的是太牛了。　　当时所有的医学生皆用狂热的眼神看着那个老头，心中的崇拜也是达到了顶点。　　直到毕业多年，每每回忆那个场景，李敬生仍然心潮澎湃，把那个老头当成心目中的一块丰碑。　　“汤教授说过，每一个外科圣手都是从无数次锤炼中成长起来的。一次练不好，可以练十次，百次，千次……”　　李敬生充分发挥阿Q精神，自我安慰着，再次画好新的刀位，然后切开。　　正当他练得聚精会神的时候，玻璃门被推开，唐萍提着保温桶走了进来。身边还跟着一个粉雕玉琢的小女孩。　　父母的基因不差，儿女的长相一般都会很英俊或漂亮。　　唐萍本身就很漂亮，生出来的女儿自然也是十足的美人胚子。